ABSTRACT
Cada dia se hacen más esfuerzos para disminuir el sangrado y las transfusiones en cirugias de corazón. Estos esfuerzos se deben entre otros a la posibilidad de transmitir infecciones (p. ej., SIDA y Hepatitis); a la dificultad para obtener donantes de sangre; y al rechazo de los pacientes en aceptar una transfusión. Los antifibrinoliticos se han vuelto cada vez, mas populares porque reducen el sangrado perioperatorio y por lo tanto las transfusiones. El sangrado de causa no-quirurgica post-circulación extracorporea es multifactorial, juegan un papel el consumo de factores de coagulación, la hipotermia, los medicamentos que reciba el paciente en el preoperatorio (p. Ej. Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes) la disminución transitoria en la actividad plaquetaria post bomba y en algunos casos estados hiperfibrinoliticos. Por estas dos ultimas explicaciones es que los antifibrinoliticos han resultados utiles. El medicamento más estudiado es la aprotinina y ha demostrado que disminuye tanto el sangrado como las transfusiones de los pacientes sometidos a cirugia de corazón. Sin embargo sus costos son muy altos y puede presentar un mayor numero de reacciones anafilactoideas. Por su parte el ácido tranexcimico y el ácido epsilon aminocaproico son antifibrinoliticos sinteticos, que cuestan la decima parte de la aprotinina, y que tambien disminuyen el sangrado perioperatorio en un 30 por ciento. Sin embargo no hay todavia claridad respecto a su capacidad para reducir las transfusiones